Perfurações do esôfago / Injuries of the esophagus

OBJETIVO: Estudar as perfurações esofagianas, com ênfase na mortalidade relacionada ao tempo decorrido entre a perfuração e seu tratamento. MÉTODO: Foram estudados 41 casos de perfurações de esôfago tratados no Hospital do Andaraí durante o período de 1987 a 2001. RESULTADOS: Em 19 pacientes (46 por cento), as lesões estavam localizadas no esôfago cervical, 20 (49 por cento) no tórax e dois (5 por cento) no segmento abdominal. Vinte e sete sofreram ferimentos por arma de fogo e dois por arma branca; em sete as lesões foram causadas por procedimentos endoscópicos; em um devido a corpo estranho; em dois por ruptura espontânea; em um por iatrogenia durante artrodese de coluna cervical e em um após pneumonectomia. Quando o tratamento foi realizado nas primeiras 24 horas, a mortalidade foi de 4 por cento. O intervalo entre a perfuração e o tratamento foi menor que 24 horas em 23 pacientes (56 por cento) e acima de 24 horas em 18 (44 por cento). CONCLUSÕES: O fator prognóstico mais importante no tratamento das lesões esofagianas foi o tempo transcorrido entre a perfuração e a instituição do tratamento.

BACKGROUND: To correlate time period with death from esophageal perforation and tratment. METHODS: During the past 14 years (1987-2001), a series of 41 esophageal perforations, treated at Hospital do Andaraí, have been reported, and were studied. RESULTS: In 19 patients (46 percent), perforation was located in cervical esophagus, in 20 (49 percent) at the thoracic portion and in two (5 percent) at the intraabdominal segment. Twenty seven sustained gunshot wounds and two suffered stab wounds, seven followed esophageal endoscopy, one was due to foreign body, two were spontaneous, one ocurred during fixation of spinal colummn and one was postpneumonectomy. In the first 24 hours, mortality rate was 4 percent. Among those seen later, mortality rate was 44 percent.The interval from perforation to operation was less than 24 hours in 23 (56 percent) patients, and more than 24 hours in 18 (44 percent). CONCLUSIONS: The most important prognostic item in the treatment of these patients was the time between perforation and surgery.

Perfurações e roturas do esôfago / Perforations and rupture of the esophagus

Relatamos nos últimos 13 anos (1987-2000) 37 casos de perfurações de esôfago. Em 18 pacientes, as lesões estavam localizadas no esôfago cervical, 17 no toráx e 2 na parte abdominal. Vinte e cinco sofreram ferimentos por arma de fogo e dois por arma branca; em cincos as roturas foram causadas por procedimentos endoscópicos; em um devido a corpo estranho; dois após a realização de esclerose de varizes de esôfago; em dois ocorreu por rotura espontânea; um por iatrogenia durante artrodose de coluna cervical e um após pneumonectomia. O fator prognóstico mais importante no tratamento desses pacientes foi o tempo. Quando o tratamento foi realizado nas primeiras 24 horas, a mortalidade foi de 5%. O intervalo entre a perfuração e o tratamento foi menor que 24 horas em 20 (54%) pacientes e acima de 24 horas em 17 (46%). Dentre os pacientes vistos tardiamente, 8 (47%) morreram. No grupo dos que foram atendidos nas primeiras 24 horas, ocorreu 1/20 (5%) óbito.

During the past 13 years (1987-2000) a series of 37 oesophageal perforations is reported. Eighthenn cases were localized in the cervical esophagus, 17 in the toracic portion and 2 the intraabdominal segment. Twenty five sustained gunshot wounds and suffered stab wounds, 5 followed oesophageal endoscopy, one was due to foreign body, 2 patients due perforation after sclerotherapy for esophageal varices, 2 was spontaneous, one during fixation of spinal colummn and one was postpneumonectomy. The most important item in the treatment of these patients was time factor. In the first 24 hours the mortality was 5%. The interval from perforation to operation was less than 24 hours in 20 (54%) patients, and more than 24 hours in 17 (46%). Among those patients seen later, there was a high mortality rate 8/17 (47%). Among those patients seen in the first 24 hours, the mortality rate was 1/20 (5%).

Ferimentos e lesões do esôfago / Esophagus wounds and lesions

Os autores descrevem 31 casos de perfuração de esôfago no período de 1987 a 1996. Dezesseis perfurações estavam localizadas na parte cervical, 13 na parte torácica e duas na parte abdominal. Vinte e quatro pacientes sofreram ferimentos por arma de fogo, e dois por arma branca; em dois as roturas surgiram após endoscopia digestiva; em um, devido a corpo estranho, em outro por rotura espontânea e no último após pneumonectomia. Constatou-se que o fator mais importante no tratamento desses paciente foi o tempo. Quando realizado nas primeiras 24 horas, a mortalidade foi de 5,2 por cento. O intervalo decorrido entre a perfuração e a cirurgia foi menor que 24 horas em 19 (61 por cento) pacientes e acima de 24 horas em 12 (39 por cento). Dentre os pacientes vistos tardiamente, 7/12 (58 por cento) morreram. No grupo dos que foram atendidos nas primeiras 24 horas ocorreu 1/19 (5,2 por cento) óbito